Insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Una revisión narrativa / Insulin based therapy in patients with type 2 diabetes mellitus. A narrative review / Insulinoterapia em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Uma revisão narrativa

RESUMEN Introducción La diabetes mellitus tipo 2 (DM2), es una de las enfermedades crónicas no transmisibles que ha aumentado su incidencia en las últimas décadas en todo el mundo, siendo su tratamiento pautas y esquemas de insulinoterapia. No obstante, la gran disponibilidad comercial y el control glucémico atribuido a la insulinoterapia ha generado múltiples confusiones en los usuarios y el personal de salud. Objetivo Describir las pautas y esquemas en el tratamiento de la DM2. Desarrollo La evolución tecnológica de la insulinoterapia conlleva el uso de múltiples análogos. Dentro de estos destacan los inhalatorios y premezclas por su eficacia en el control glucémico a través del tiempo, considerando las pautas de administración subcutánea en estas premezclas una serie de elementos como la zona de punción, seguridad y uso de pliegues. Dichas pautas han inducido la creación de diversos esquemas de insulinoterapia entre los que se destacan los métodos de acción intensiva y acción móvil, orientados a la simulación de la insulina fisiológica como mecanismo de acción para el control glucémico. La seguridad de estos mecanismos depende del sistema público de salud chileno para la dosificación, administración y control suministrado. Conclusión Las pautas y esquemas de insulinoterapia sugieren el uso de análogos de acción prolongada ante hiperglucemia; su uso requiere conocimiento integral de los pacientes y cuidadores con el fin de evitar efectos adversos. Los hallazgos de esta revisión deben ser considerados con cautela al momento de tomar decisiones clínicas producto de las limitaciones metodológicas propias del diseño utilizado.

ABSTRACT Introduction Type 2 diabetes mellitus is one of the non transmissible chronic illnesses which have increased in prevalence during the last decades worldwide. Among the related treatments is the insulin based therapy. Nevertheless, the multiple and diverse controlled and commercial options of this therapy have generated confusion among both the users and health staff. Objective To describe some insulin-based therapy approaches to type 2 diabetes mellitus. Development The related technological advances have produced new diverse analog forms of insulin-based therapies. Among these, inhaling and blended forms can be highlig- hteddue to their efficacy in glucose control. Among the blended mixture, administration forms are the intensive action and the mobile action ones, which can use a human insulin analog as the key therapy element. The public systems, including the Chilean, have an important security role in the supervision and monitoring of the proper and correct dose administrations. Conclusion The diverse forms of insulin-based therapies for patients with type 2 diabetes mellitus include those with prolonged action insulin analogs but their use should be based on integral knowledge in order to avoid adverse effects. The findings of this review should be considered with caution due to the methodological limitations derived from the study design.

RESUMO Introdução O diabetes mellitus tipo 2 (DM2), é uma das doenças crônicas não transmissíveis que tem aumentado sua incidência nas últimas décadas no mundo todo, sendo suas diretrizes de tratamento e esquemas de insulinoterapia. No entanto, a grande disponibilidade comercial e o controle glicêmico atribuído à insulinoterapia têm gerado múltiplas confusões em usuários e profissionais de saúde. Objetivo Descrever as diretrizes e esquemas no tratamento do DM2. Desenvolvimento A evolução tecnológica da insulinoterapia envolve o uso de múltiplos análogos. Dentre estes, os inalantes e pré-misturas destacam-se por sua eficácia no controle glicêmico ao longo do tempo, considerando as orientações de administração subcutânea nessas pré-misturas uma série de elementos como área de punção, segurança e uso de dobras. Essas diretrizes levaram à criação de diversos esquemas de insulinoterapia, dentre os quais se destacam os métodos de ação intensiva e ação móvel, visando simular a insulina fisiológica como mecanismo de ação para o controle glicêmico. A segurança desses mecanismos depende do sistema de saúde pública chileno para a dosagem, administração e controle fornecidos. Conclusão Diretrizes e esquemas de insulinoterapia sugerem o uso de análogos de longa ação na hiperglicemia; seu uso requer conhecimento abrangente dos pacientes e cuidadores a fim de evitar efeitos adversos. Os achados desta revisão devem ser considerados com cautela ao tomar decisões clínicas devido às limitações metodológicas do desenho utilizado.

Aprendizaje motor y neuroplasticidad en el dolor crónico: narrativa / Motor learning and neuroplasticity in chronic pain: A narrative review

Actualmente existen diversos estudios que explican los eventos de plasticidad neuronal generados en condiciones normales, patológicas, así como también las existentes durante el periodo de neurorrehabilitación. El aprendizaje motor juega un gran rol durante toda la etapa de rehabilitación motora, el cual se ha fundamentado mediante diferentes técnicas de evaluación, donde la gran mayoría de los resultados se refieren a personas con alteraciones neurológicas y en sujetos asintomáticos. El presente estudio revisa los conceptos y bases del aprendizaje motor en condiciones normales para posteriormente fundamentar la creación de nuevas estrategias de rehabilitación motora en alteraciones del dolor crónico musculoesquelético

Currently, there are several studies that explain the neuronal plasticity events generated in normal and pathological conditions, as well as during the neuro-rehabilitation period. Motor learning plays a major role throughout the process of motor rehabilitation, based on different evaluation techniques, and the vast majority of the results have been reported in people with neurological disorders and in asymptomatic individuals. The present study reviews the concepts and basic principles of motor learning in normal conditions and provides support for the creation of new strategies of motor rehabilitation in chronic musculoskeletal pain disorders

¿Dónde y cómo busco información científica fiable y de calidad?. Parte IX / Where and how do I look for reliable and quality scientific information?. Part IX

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Análisis bibliométrico de la Revista de la Sociedad Española del Dolor: 2007-2016 / Bibliometric analysis of Journal of the Spanish Pain Society: 2007-2016

Objetivo: Analizar la producción científica de la Revista de la Sociedad Española del Dolor en el periodo 2007 a 2016, a través de un estudio bibliométrico. Material y métodos: Análisis descriptivo-retrospectivo de la producción de la revista durante el periodo estudiado. Los indicadores utilizados fueron 10, divididos en cuatro categorías: indicadores de productividad, indicadores de citación, indicadores de consumo de información e indicadores de contenido. Resultados: Se publicó un total de 597 documentos, siendo originales 292 de ellos, lo que equivale al 49 del total de la producción. La revista recibió 546 citas entre 2007 y 2016; 54,6 citas por año y 0,91 citas por documento. Aparecen 1.245 autores firmantes de los documentos; de ellos, 1.108 publicaron un solo documento en el periodo estudiado. El mínimo de autores para un documento es 1 y el máximo 41. El índice de cooperación es 2,08. Los países con mayor contribución de documentos son España (440), México (39) y Chile (27). El tipo de institución con más documentos publicados son los hospitales (73 %), siendo el más productivo el Hospital Universitario Puerto del Mar, también denominado Hospital de la Seguridad Social de Cádiz. La media de referencias por artículo es de 22. El idioma predominante en las referencias es el inglés (85 %). Conclusiones: La tipología de documento preponderante es el artículo, siendo estos mismos mayoritariamente los más citados. La cantidad de citas recibidas puede verse afectada positivamente por ser la revista de acceso abierto y por su indización en diversas bases de datos. España y los países latinoamericanos tienen una alta contribución de documentos, lo que puede deberse a un factor idiomático. El 75 % de los documentos fue escrito por dos o más autores, pero la colaboración es generalmente entre personas del mismo país. El trabajo colaborativo entre autores de distintos países es bajo, sin embargo ha mostrado un aumento en los últimos años. El análisis puede ser de utilidad para aumentar la visibilidad e impacto de la revista

Objective: Analyze the scientific production of the Journal of the Spanish Pain Society, in the period 2007-2016, through a bibliometric study. Material and methods: Descriptive-retrospective analysis of the journal's production during the period studied. Ten indicators were used, divided into four categories: productivity, citation, information consumption and content indicators. Results: A total of 597 documents were published, of which 292 were original, equivalent to 49 % of the total production. The journal received 546 citations between 2007 and 2016; 54.6 citations per year and 0.91 citations per document. 1,245 authors signed the documents; 1,108 of them published a single document in the period studied. The minimum number of authors signing for a document is 1 and the maximum 41. The cooperation rate is 2.08. The countries with the greatest contribution of documents are Spain (440), Mexico (39) and Chile (27). Hospital is the type of institution with the most published documents (73 %); the most productive hospital is Puerto del Mar University Hospital, also called Seguridad Social de Cádiz Hospital. The average number of references per article is 22. English is the predominant language in references (85 %). Conclusions: Article is the dominant document, being also the most cited. The journal is open access, which can positively influence the number of citations received. The indexing of the journal in well-known databases can also be a factor that influences the number of citations. Spain and the Latin American countries have a high contribution of documents. This may be related to the idiomatic factor (Spanish language). 75 % of the documents were written by two or more authors. Collaboration is generally between people from the same country. Collaborative work between authors from different countries is low. However it has shown an increase in recent years. The analysis can be useful to increase the visibility and impact of the journal

¿Dónde y cómo busco información científica fiable y de calidad?. Parte VIII / Where and how to look for reliable and quality scientific information. Part VIII

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¿Dónde y cómo busco información científica fiable y de calidad? Parte VII / Where and how do i look for reliable and quality scientific information?. Part VII

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¿Dónde y cómo busco información científica fiable y de calidad? Parte IV / Where and how to find reliable scientific information and quality ? Part IV

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¿Dónde y cómo busco información científica fiable y de calidad? Parte V / Where and how to find reliable scientific information and quality ? Part V

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¿Dónde y cómo busco información científica fiable y de calidad? Parte VI / Where and how to find reliable scientific information and quality ? Part VI

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¿Cómo responder a nuestras preguntas de investigación de forma específica y no morir en el intento? Parte II: ¿dónde y cómo busco información científica fiable y de calidad? / How to answer our research questions specifically and not die trying? Part II: where and how to look for reliable and quality scientific information?

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¿Cómo responder a nuestras preguntas de investigación de forma específica y no morir en el intento? Parte III: ¿dónde y cómo busco información científica fiable y de calidad? / How to answer our research questions specifically and not die trying? Part III: where and how to look for reliable and quality scientific information?

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A propósito del nuevo sistema de envío de manuscritos / Commenting on the new manuscript submission system

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¿Cómo responder a nuestras preguntas de investigación de forma específica y no morir en el intento? Parte I / How to respond to our questions of research specifically and not die in the attempt? Part I

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A propósito de las revisiones / About the reviews...

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Niveles de evidencia y grados de recomendación en kinesiología; una comparación entre cinco sistemas de clasificación. Estudio piloto / Evidence levels and grades of recommendation in physical therapy: A comparison among five classification systems; pilot study

Objetivo: evaluar cuál de los cinco sistemas de clasificación resulta más simple para que un kinesiólogo pueda entender los niveles de evidencia y grados de recomendación. Diseño: estudio clínico aleatorizado, estudio piloto. Participantes: kinesiólogos dedicados a la rehabilitación traumatológica. Intervención: caso clínico que describía a una paciente con diagnóstico de artrosis leve de rodilla derecha. Se realiza una búsqueda específica en Medline para responder la siguiente pregunta: ¿puede el ultrasonido terapéutico disminuir el dolor y mejorar la función física? Se encontró una revisión sistemática que responde a la pregunta. La misma evidencia fue presentada de diferente forma según las siguientes clasificaciones de evidencia: NICE, SIGN, GRADE, CEBM y CTPHC. Resultados: aceptaron participar ocho kinesiólogos. Un 87,5% consideró GRADE la clasificación más simple en comparación con un 12,5% (otros sistemas), presentando un RR = 7,0 (1.090, 44,6 IC95%) y una Diferencia de Riesgo (DR) = 75% (42.59, 107,4 IC95%). Para ver la asociación que presenta la relación entre los expuestos y no expuestos al sistema de clasificación GRADE se utilizó el estadístico Chi2 de Mantel-Haenszel, que presentó un valor p = 8.438. Conclusión: al parecer GRADE es la forma más simple para que los kinesiólogos puedan entender la evidencia científica (AU)

Objective: To evaluate which of the five classification systems is simpler to understand a Physical therapy evidence levels and grades of recommendation. Design: Randomized controlled trial, pilot study. Participants: Physical therapy dedicated to musculoskeletal rehabilitation. Intervention: Case report describing a female patient diagnosed with mild osteoarthritis of the right knee, a specific Medline search was performed to answer the following question: Can therapeutic ultrasound reduce pain and improve physical function? A systematic review that answers the question was not found. The same evidence was presented differently according to the following categories of evidence: NICE, SIGN, GRADE, EMBC and CTPHC. Results: 8 therapists agreed to participate. A GRADE 87.5 % considered the simplest classification compared to 12.5 % (other systems), with a RR = 7.0 (1.090, 95% CI 44.6) and Risk Difference DR = 75 % (42.59, 95% CI 107.4). To see the association showing the relationship between the exposed and unexposed GRADE classification system was used Chi2 statistical Mantel-Haenszel, with a value p = 8.438. Conclusion: Apparently GRADE is the most simple for therapists to understand how scientific evidence (AU)

¿Revisión sistemática, revisión narrativa o metaanálisis? / Systematic review, narrative review or meta-analysis?

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¿En qué basamos nuestras decisiones clínicas? / What we based our clinical decisions?

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